CARDIOFAMILIA | Cardiología y medicina de familia (Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria de Málaga)

aha2016 lo mejorLa Asociación Americana del Corazón, uno de los principales promotores en investigación cardiovascular, elabora su lista anual de los principales avances científicos en enfermedades del corazón y accidentes cerebrovasculares. Estos son, a su criterio, los diez mayores logros de 2016. 


Mutaciones que influyen en la enfermedad coronaria, estrategias de recuperación de coágulos en accidentes cerebrovasculares, técnicas de estilo de vida saludable para superar el destino genético... todo esto —y más— fue parte del innovador trabajo de los investigadores sobre enfermedad cardiaca y accidente cerebrovascular que se publicó en 2016.

La AHA no ofrece una jerarquización de los 10 logros en investigación señeros en 2016, pero indica los siguientes:

 En algunos grupos de alto riesgo, las terapias adicionales ayudan a prevenir un segundo accidente cerebrovascular

Investigaciones previas habían demostrado que en pacientes que esperan poder prevenir un segundo accidente cerebrovascular, el "manejo médico agresivo" —tratar y controlar el colesterol alto, la presión arterial alta y el azúcar en la sangre, así como incidir sobre estilo de vida en cuestiones como dejar de fumar y hacer ejercicio—, es mejor que tener que abrir los vasos obstruidos en el cerebro mediante un tubo de malla (stent).

Sin embargo, un estudio publicado en el Journal of American Medical Association identificó un subgrupo de pacientes con mayor riesgo de accidente cerebrovascular recurrente a pesar de este tratamiento médico, y que por tanto necesitaban nuevas terapias. El ensayo, llamado SAMMPRIS, examinó a los pacientes con obstrucción de las arterias más pequeñas en la zona más profunda del cerebro. Los investigadores hallaron que los pacientes de alto riesgo eran tanto aquellos con un accidente cerebrovascular previo en el área de la obstrucción, como aquellos con un nuevo accidente cerebrovascular o que no estaban en tratamiento con estatinas en el momento en que se participaron en el estudio.

Nuevas posibilidades para tratar a mujeres con ataques cardiacos

En 2016 hubo un estudio en hombres y mujeres con dolor torácico o que habían sufrido un ataque cardiaco que mostró algunas diferencias básicas que podrían llevar hacia nuevos y mejores tratamientos para las mujeres. A través de imágenes cardiovasculares se hallaron diferencias entre cada grupo en el tamaño, la ubicación y la apariencia de la placa. El colesterol, un material graso, puede combinarse con el calcio y otras sustancias en la sangre para formar la placa, que puede depositarse en las arterias, endurecerlas y causar aterosclerosis. La aterosclerosis es una causa importante de ataque al corazón.

El estudio, publicado en la revista de la American Heart Association, Circulation: Cardiovascular Imaging, halló que las mujeres tenían un tipo de placa que se estima que es vulnerable a través de los vasos sanguíneos, mientras que en los hombres se encontró principalmente en la parte inicial de la arteria. El modo en que las placas "se rompían" a menudo difería también. Los hombres tenían placas de mayor tamaño, aunque las mujeres del estudio tenían más factores de riesgo cardiovascular. Entender estas diferencias podría conducir, en el futuro, a un mejor diagnóstico y tratamiento para las mujeres con dolor torácico y ataque al corazón.

 Más opciones para reemplazos de válvulas en ancianos

La estenosis de la válvula aórtica es un estrechamiento de la abertura en la válvula cardiaca que restringe el flujo sanguíneo y causa dolor en el pecho, fatiga, falta de aliento y, en el peor de los casos, insuficiencia cardiaca. Para los pacientes que sufren esta seria enfermedad, el tratamiento consiste en cirugía a corazón abierto con el fin de reemplazar la válvula o bien un procedimiento llamado TAVR, o reemplazo de la válvula aórtica transcatéter, que no requiere cirugía, puesto que se emplea un catéter.

Este estudio, que se centró en los pacientes de más edad, comparó la cirugía y el procedimiento TAVR observando la supervivencia y los accidentes cerebrovasculares de los pacientes de riesgo intermedio. La investigación, publicada en el New England Journal of Medicine, mostró que las tasas eran similares y que el uso de cualquiera de los procedimientos produciría resultados similares.

 Un estudio a largo plazo valida un tratamiento menos invasivo para las arterias del cuello con estrechamiento

Anteriormente el tratamiento típico para el estrechamiento de las arterias carótidas —los vasos principales del cuello que proporcionan sangre al cerebro— conllevaba que se realizara una incisión en el cuello para eliminar la placa de la arteria. El procedimiento se denomina endarterectomía carotídea. Pero a esta técnica le ha ido ganando terreno un enfoque menos invasivo, que es el uso de un dispositivo de malla (stent) para abrir la arteria. La investigación publicada en marzo de 2016 en el New England Journal of Medicine, que se basa en un seguimiento de una década, otorga a la endoprótesis más validez como alternativa aceptada.

Tras la década de seguimiento indicada, los investigadores del llamado estudio CREST no hallaron ninguna diferencia significativa entre los pacientes con endarterectomía o con stents al observar el riesgo de accidente cerebrovascular durante los procedimientos, la incidencia de ataque cardíaco o muerte, o el accidente cerebrovascular posterior en confrontación con el accidente cerebrovascular original.

 Mejor juntos: controlar la presión arterial y el colesterol al mismo tiempo ayuda a reducir el riesgo cardiaco

Esta investigación, llamada HOPE 3, es la combinación de tres artículos publicados simultáneamente en el New England Journal of Medicine que concluyen que reducir la presión arterial y el colesterol a la vez es mejor que hacerlo por separado. En uno de los estudios casi la mitad de los participantes era de origen asiático. Este estudio evaluó la reducción del colesterol con dosis bajas de estatinas entre diversas poblaciones de 21 países repartidos entre los distintos continentes.

Los pacientes estaban en riesgo intermedio y no tenían enfermedad cardiovascular aparente. En este trabajo los investigadores mostraron que, en comparación con el placebo, los pacientes tratados con estatinas tenían menor riesgo de eventos cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares y ataques cardiacos. También proporcionaron pruebas adicionales que apoyan los beneficios de las estatinas en las poblaciones asiática e hispana.

 Pruebas de que podríamos vencer a nuestros genes

Los hábitos tales como no fumar, hacer ejercicio, la dieta y el control de peso desempeñan un papel esencial en el riesgo de sufrir una enfermedad cardiaca. Pero también lo desempeña la genética. Esta investigación, publicada en el New England Journal of Medicine, encontró que podría haber una manera, al menos parcialmente, de mejorar las probabilidades de aquellas personas con alto riesgo genético.

A través de cuatro estudios con 55 685 participantes, los investigadores hallaron que entre los participantes con alto riesgo genético de enfermedad cardiovascular el estilo de vida favorable se asociaba con un riesgo relativo un 50 % menor que el de aquellos con un estilo de vida desfavorable (con factores de riesgo como el tabaquismo, la obesidad y la dieta).

 Disparidad en el asesoramiento de mujeres y minorías con insuficiencia cardiaca

Existe un dispositivo denominado desfibrilador cardioversor implantable (DCI) que puede salvar vidas evitando la muerte súbita en personas con insuficiencia cardiaca severa. Este dispositivo alimentado por baterías, ubicado bajo de la piel y conectado al corazón con finos cables, realiza un seguimiento de la frecuencia cardiaca y hace que el corazón vuelva a la normalidad cuando late caóticamente o demasiado rápido. Sin embargo, según este estudio realizado con 21 000 pacientes y publicado en Circulation, a menudo falla el asesoramiento a las mujeres y a los pacientes de las minorías que requieren este dispositivo.

Los hallazgos del estudio muestran que hasta cuatro de cada cinco pacientes hospitalizados con insuficiencia cardiaca que requerían asesoramiento sobre el desfibrilador cardioversor implantable no recibieron tal asesoramiento, y concretamente en el caso de las mujeres y los pacientes de minorías. En cuanto a los pacientes que recibieron asesoramiento sobre el DCI, las diferencias de raza y las diferencias étnicas perduraban entre aquellos a quienes eventualmente se les implantó el dispositivo.

 El desmayo puede ser un signo de embolia pulmonar en algunos pacientes

Un estudio en el New England Journal of Medicine con 560 pacientes ingresados en el hospital por desmayos —también llamados síncopes— mostró que se podían salvar vidas en caso de disponer de un criterio establecido para realizar pruebas a los pacientes en busca de coágulos pulmonares.

Anteriormente el desmayo no se consideraba un elemento de los primeros de la lista de signos y síntomas que apuntaban a la posibilidad de coágulos —también llamados embolismos pulmonares—, que pueden conducir a paro cardiaco y muerte. Pero los investigadores del estudio PESIT usaron un diagnóstico para evaluar la presencia de la embolia y encontraron que estaba presente aproximadamente en uno de cada seis pacientes (un 18 % de los pacientes).

 Avanzando en el tratamiendo de accidentes cardiovasculares graves

Este metaanálisis de datos de pacientes de cinco ensayos de referencia muestra los beneficios reparadores de los stents, que atrapan grandes coágulos del cerebro. La investigación publicada en The Lancet viene a confirmar los estudios que indican que proporcionar tratamiento a tiempo a estos pacientes podría tener un impacto global.

 Dos estudios guían hacia una mejor prevención de la enfermedad cardiaca

Los investigadores publicaron en 2016 dos estudios que suponen mucho de cara a nuestra comprensión sobre el riesgo de enfermedad cardiaca y cómo prevenir mejor sus resultados.

En el primero de los estudios los investigadores determinaron que reducir la presión arterial por debajo de 120/90, en comparación con 140/90, conducía a tasas significativamente inferiores de muerte y de "eventos cardiovasculares" entre los adultos de 75 años o más. El estudio, publicado en Journal of the American Medical Association, amplía los resultados del reciente ensayo SPRINT y podría ayudar a clarificar las inconsistencias acerca de cómo los médicos establecen los objetivos de presión arterial para las poblaciones geriátricas.

También en 2016, en un proyecto distinto, los investigadores identificaron una variante genética que determina si un portador puede tener menor riesgo de enfermedad coronaria que quien no tiene dicha variación génica. Este gen, llamado ANGPTL4, rige la acción de la lipoproteína lipasa —o LPL—, que desempeña un papel esencial en la descomposición de un tipo de grasa en la sangre que produce el hígado (triglicéridos). Los altos niveles de triglicéridos contribuyen al riesgo de enfermedades del corazón. En este estudio, las personas con una variación genética específica en el gen ANGPTL4 tenían niveles inferiores de triglicéridos, niveles más altos de colesterol HDL y un menor riesgo de enfermedad coronaria que aquellos que no tenían la mutación. La investigación, publicada en el New England Journal of Medicine, podría llevar a trabajar en el control de los niveles de triglicéridos y eventualmente podría suponer una nueva forma de tratar y prevenir las enfermedades del corazón.

Fuente: American Heart Association

chocolate morgue filesEn dicho estudio también se indica que la relación entre la frecuencia del consumo de chocolate puede deberse a una elección de los diabéticos. Por ejemplo, según los investigadores, que han publicado sus hallazgos en la revista Appetite, los diabéticos pueden optar por reducir su frecuencia de consumo de chocolate en un intento por disminuir la ingesta de dulces.

El equipo de investigación lo han formado nutricionistas y psicólogos de la Universidad de Australia del Sur y de la Universidad de Maine. La investigación la han apoyado, además, los Institutos Nacionales de Salud y el Consejo Nacional de Salud y de Investigación Médica, de Australia. 

El estudio se he efectuado con 908 residentes no diabéticos y 45 pacientes diabéticos, y ha hallado que las personas que consumen chocolate menos de una vez por semana duplican el riesgo de padecer diabetes mellitus, frente a aquellas que comen chocolate más de una vez a la semana. El consumo de chocolate más de una vez a la semana no disminuye el riesgo. Las personas que rara vez o nunca comen chocolate presentan casi dos veces riesgo de padecer diabetes tras cinco años, en comparación con quienes comen chocolate más de una vez por semana

Las relaciones de causa y efecto entre el consumo de chocolate y la diabetes no han quedado establecidas en ningún estudio científico, pero los investigadores del Estudio Longitudinal Maine-Siracura concluyen que no se puede descartar una relación bidireccional: cantidades moderadas de chocolate protegen contra la diabetes, y hubo diabéticos que optaron por ingerir cantidades moderadas de chocolate. Después del 2000, cuando ya eran más conocidos los beneficios del chocolate para la salud, en las personas que consumían cantidades moderadas de chocolate existía una menor incidencia a desarrollar diabetes. De hecho, el estudio muestra que el número de nuevos casos de diabetes mellitus no aumentó significativamente en los siguientes cuatro a cinco añosLos investigadores enfatizan que sus datos no contravienen ni discuten que exista una relación causal entre ingerir chocolate y desarrollar diabetes. Lo que señalan es que la dirección de tal asociación puede revertirse en algunos individuos. En el estudio no se han medido las cantidades específicas de chocolate ingerido. Sin embargo, los resultados de una serie de estudios sugieren que un consumo moderado de aproximadamente una onza (o 25 gramos) de chocolate una vez por semana, es decir, alrededor de un tercio de una tableta típica de chocolate, puede asociarse con beneficios para la salud, tales como la reducción de la presión arterial y un mejor desempeño cognitivo

No está claro si los beneficios del chocolate se limitan al chocolate negro. Se supone que los flavonoides del cacao, que se encuentran en cantidades mayores en el chocolate negro, son responsables de sus beneficios tanto congnitivos como para la salud. Elías señala que se necesitan ensayos clínicos para determinar si los beneficios corresponden solo al chocolate negro.

Fuente:  Georgina E. Crichton et al. Habitual chocolate intake and type 2 diabetes mellitus in the Maine-Syracuse Longitudinal Study: (1975–2010): Prospective observations, Appetite (2017). DOI: 10.1016/j.appet.2016.10.008.

infarto entorno extrahospitalario cardiofamilia Existen tres criterios objetivos para identificar rápidamente a los pacientes con paro cardiaco extrahospitalario y nulas posibilidades de supervivencia, y que por tanto pueden llegar a considerarse con prontitud candidatos para la donación de órganos.

Utilizando datos de dos registros y un ensayo en París, los investigadores han determinado que básicamente no hay posibilidad de supervivencia en:

  • Pacientes cuyo PCEH no ha sido atestiguado por el personal de servicios médicos de emergencia;
  • Que tienen ritmo cardiaco inicial no desfibrilable;
  • En los que no hay retorno a la circulación espontánea tras haber recibido una tercera dosis de 1 mg de epinefrina.

Los resultados se publican en la revista Annals of Internal Medicine. Los profesionales médicos están obligados éticamente a realizar la reanimación cardiopulmonar, así como a considerar todas las tecnologías disponibles con el fin de salvar la vida de una persona con paro cardiaco extrahospitalario. Las normas de decisión clínica para el cese de la reanimación ayudan a identificar los casos en que la reanimación ya no es útil, de manera que se eviten el traslado en ambulancia y los costos derivados. Sin embargo, estas normas no tienen en cuenta la utilidad potencial de trasladar a pacientes fallecidos a un hospital para la donación de órganos.

Para que se considere la donación de órganos tras la muerte cardiaca, los pacientes no deben tener ninguna posibilidad de supervivencia, deben cumplir con los requisitos legales para donar y deben ser trasladados con celeridad a un hospital apropiado entre maniobras de resucitación continuas. Lo más importante es establecer los criterios objetivos para la identificación de pacientes sin ninguna posibilidad de supervivencia durante los primeros minutos de RCP.

Los investigadores de estos estudios sugieren que estos hallazgos podrían conducir a la toma de decisiones. 

Por otra parte, conviene recordar las Recomendaciones para la Resucitación 2015 del Consejo Europeo de Resucitación (ERC). En las páginas 69-70 del Resumen Ejecutivo de las Recomendaciones 2015 del European Resuscitation Council se señala lo siguiente. 

Traslado al hospital con RCP en curso

Los profesionales sanitarios deberían considerar no iniciar o finalizar la RCP en niños y adultos cuando:

  • No se puede garantizar la seguridad del reanimador;
  • Existe una lesión mortal evidente o muerte irreversible;
  • Se dispone de una voluntad anticipada válida;
  • Existe otra evidencia convincente de que iniciar o continuar la RCP estaría en contra de los valores y preferencias del paciente o sea considerada fútil;
  • Haya asistolia de más de 20 minutos a pesar de SVA continuado, en ausencia de una causa reversible;
  • Tras interrumpir la RCP, debería considerarse la posibilidad de soporte continuado de la circulación y traslado a un centro especializado con la perspectiva de donación de órganos.

Para consultar el informe completo sobre reanimación cardiopulmonar, visite este enlace.

Fuente:  Annals of Internal Medicine 

Fuente:  Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar 

eventos cardiologia x300 cardiofamilia

Anualmente los representantes más importantes del ámbito científico y académico organizan distintos eventos para difundir las principales investigaciones y avances en el campo de la cardiología. Es imposible reunirlos todos en un artículo, pero hacemos aquí repaso de algunos de los principales.

 

 

ACC16 Chicago

65º Sesiones Científicas ACC-16 – Chicago: una de las reuniones más importante de profesionales de la cardiología a nivel mundial por la calidad de sus contenidos y por sus ponentes. Organizada por la American College of Cardiology, este año, en su 65 edición el congreso ha reunido a más de 15.000 expertos, que debatieron sobre los últimos avances en el tratamiento y la prevención de enfermedades cardiovasculares. Se presentaron los resultados de estudios como el HOPE 3, que expone claramente el beneficio de tratar a la población de riesgo bajo/intermedio con estaminas. ¿Cuándo? En abril.

World Congress

World Congress of Cardiology & Cardiovascular Health – México: escenario de los últimos avances en la ciencia y en las políticas públicas en el campo de la salud cardiovascular, contará en su edición de 2016 con exposiciones simultáneas y presentaciones científicas. Este año, entre los ponentes se encuentra el ex presidente de la World Heart Federation, Pekka Puska. La federación Mundial del Corazón se dedica a liderar la lucha mundial contra las enfermedades cardiovasculares, haciendo foco en los países de economías medianas y más desfavorecidas. ¿Cuándo? En agosto.

ESC Rome

Congreso Europeo de Cardiología – Roma: es la mayor reunión médica de Europa y es el principal foro europeo de las últimas investigaciones en enfermedades cardiovasculares. En la próxima edición se hará hincapié en la importancia del trabajo en equipo y de la interacción entre los profesionales y los especialistas involucrados en la lucha contra las enfermedades cardiovasculares. Se prevén más de 500 sesiones científicas a través de las cuales se podrá acceder a los últimos avances en materia de estudio. Hay más de 140 países representados, con presencia de todas las disciplinas y de todos los profesionales relacionados con la cardiología: médicos, científicos, epidemiólogos, enfermeras, intervencionistas, técnicos y líderes de opinión. ¿Cuándo? En octubre.

SEC

Sociedad Española de Cardiología – Zaragoza: la edición 2016 tendrá sede en la ciudad de Zaragoza y pondrá a disposición de los profesionales de la salud una amplia oferta formativa en los tres días que dura el evento. El programa incluirá sesiones de revisión de los últimos avances en medicina cardiovascular y sesiones prácticas y participativas, orientadas a grupos reducidos, que mediante la presentación de casos clínicos, el uso de sistemas interactivos, concursos, simulación avanzada, etc. ofrecen una formación directamente aplicable a la práctica clínica diaria. ¿Cuándo? En octubre.

Quebec

Canadian Cardiovascular Congress – Quebec: el Congreso Cardiovascular Canadiense 2016 (CCC) se celebrará en el Palacio de Congresos de Montreal en Quebec. Es uno de los eventos de networking más importante del año y una gran oportunidad de mantenerse actualizado sobre las últimas investigaciones, la política y la práctica en el campo. Además de entrar en contacto con miles de colegas, los asistentes podrán ser parte del debate sobre los temas más controvertidos de la materia y obtener créditos CME. ¿Cuándo? En noviembre.

Sesiones Científicas AHA-2016 – Nueva Orleans: estas jornadas, organizadas por la American Heart Association, son de gran convocatoria; se invita a los profesionales a participar en conferencias y debates sobre la ciencia básica, clínica y poblacional. Este año se han añadido nuevos temas y programas para ayudar a los asistentes a encontrar sus puntos de interés dentro del evento. Salud en el trabajo, y salud y tecnología, son algunas de las temáticas que se suman a esta edición. Asimismo, se contará con actividades prácticas de simulación y presentaciones de casos. ¿Cuándo? En noviembre.

La cardiología cuenta con una vasta oferta en lo que se refiere a congresos y simposios, opciones que los profesionales pueden aprovechar para mantenerse al tanto de las últimas novedades.

Fuentes principales:

65º Sesiones Científicas ACC-16: https://accscientificsession.acc.org/

Revista Española de Cardiología | Blog - Lo mejor del ACC16. Estudio HOPE 3: http://secardiologia.es/multimedia/blog/rec/7141-lo-mejor-del-acc16-estudio-hope-3

Sesiones Científicas AHA-2016: http://professional.heart.org/professional/index.jsp

Canadian Cardiovascular Congress: http://www.cardiocongress.org/en/index.html

Sociedad Española de Cardiología: http://www.congresosec.org/web/index.php

Congreso Europeo de Cardiología: http://www.escardio.org/

World Heart Federation: http://www.world-heart-federation.org/wcc-2016

 

cardiofamilia VII reuinion 2016Organizado por la Unidad de Corazón del Hospital Virgen de la Victoria, el encuentro se centra en mejorar los canales de comunicación para optimizar la coordinación en este tipo de asistencia.

Alrededor de un centenar de profesionales del ámbito de la atención primaria y especializada de la provincia de Málaga se reúnen estos días en el seno de la séptima edición del Foro de Cardiofamilia. De este modo, y organizado por la Unidad de Gestión Clínica de Corazón del Hospital Virgen de la Victoria, este encuentro centra su objetivo principal en fomentar los canales de comunicación en ambos niveles de atención, para mejorar así la coordinación de cara a optimizar la atención sanitaria integral de las enfermedades de corazón.

Asimismo, el foro -que se desarrollará a lo largo de dos jornadas en turno de tarde- se llevará a cabo en las instalaciones del Colegio de Médicos de Málaga, y contará con médicos y enfermeras como destacados expertos ponentes en esta materia en dos programas temáticos distintos, el primero de ellos dedicado a la atención en cuidados de enfermería, y el segundo al ámbito de la actuación médica.

En este sentido, entre los temas que se tratan este año, destacan especialmente la atención al paciente diabético, los cuidados integrales que precisan los pacientes con insuficiencia cardiaca y aquellos que presentan necesidades de anticoagulación. Además, el programa de actividades del foro incluye una mesa específica para abordar las vías de mejora de la relación y la comunicación entre atención primaria y atención hospitalaria.

Profesionales de la Unidad del Corazón del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria

Por otro lado, y a diferencia de otros foros anteriores, en éste se incluye la celebración de una jornada específica para profesionales de enfermería, que contará con la presencia y la participación de enfermeras de los equipos de atención primaria y hospitalaria para abordar la atención en cuidados al paciente con insuficiencia cardiaca, el control de factores de riesgo cardiovascular y el control de pacientes en tratamiento con anticoagulantes. Esta sesión coincide en fecha con la celebración del Día Mundial de la Enfermería.

Otro aspecto novedoso es la intervención de un paciente experto en la materia perteneciente a la Escuela de Pacientes de Insuficiencia Cardiaca, y en concreto, del presidente de la asociación de pacientes con insuficiencia cardiaca (APIC).

En opinión de la coordinadora de cuidados del área del Corazón del Hospital Virgen de la Victoria, Ángela Ortega, "el foro de Cardiofamilia sirve de intercambio de información, experiencias y de conocimientos entre profesionales de cardiología y de atención primaria. Además, hay que destacar la presencia este año de las enfermeras de ambos ámbitos y también la de enfermeras gestoras de casos, tanto del medio hospitalario como de primaria, lo que enriquece este encuentro; que cuenta además por primera vez con la participación de pacientes expertos en esta materia”.

Por otro lado, el jefe de sección de Cardiología de la Unidad de Corazón de este centro sanitario, y actual presidente de la Sociedad Andaluza de Cardiología, Juan José Gómez Doblas, argumenta que “se trata de una reunión que surge de la colaboración entre médicos de familia y cardiólogos considerando a un mismo paciente en dos ámbitos de atención”. Doblas añade que “la principal herramienta para salvar las dificultades entre ambos niveles de atención es la comunicación entre los profesionales, que es lo que se fomenta en este tipo de encuentros”.

Además, Gómez Doblas explica que "durante los últimos siete años un grupo de médicos especialistas de ambas áreas proponen temas en los que ambos tomamos decisiones, en el seno de un formato dinámico y diferente, donde se buscan respuestas a situaciones clínicas abordadas desde el punto de vista del medico de familia, o del cardiólogo, siempre de igual a igual”.

"No se trata tanto de un encuentro científico, sino más bien de una reunión para comprender la posición del otro con un único beneficiado, el paciente; que transita entre ambos niveles de atención”, concluye este especialista.

Alta prevalencia

Según los últimos datos basados en la evidencia científica, la insuficiencia cardiaca constituye la tercera causa de muerte en nuestro país, y la primera causa de ingreso hospitalario en mayores de 65 años. Además, supone la primera causa de reingreso, incidiendo directamente sobre la calidad de vida de los pacientes tanto en el ámbito físico como en el emocional, y supone además una importante carga económica y psicológica para los cuidadores.

Por otro lado, la gran mayoría de los afectados por esta enfermedad suelen ser ancianos, por lo que sufren además otras dolencias que complican su abordaje clínico y que suelen deteriorar físicamente a los mismos, resultando en tasas especialmente grandes de fragilidad y dependencia. Por este motivo, la atención multidisciplinar en las unidades de insuficiencia cardiaca han demostrado su influencia en la mejora de la calidad de vida y en el pronóstico de estos pacientes.

La organización encuentros como Cardiofamilia promocionan la coordinación entre los profesionales de atención primaria y especializada, optimizando así la atención integral que precisan este tipo de dolencias cada vez más frecuentes en nuestra población de referencia, influyendo de forma directa en la mejora de la calidad de vida de estos pacientes, tal y como establecen las directrices marcadas por el Plan Integral de Atención a las Cardiopatías de Andalucía.

cardiologia twitter medicina cardiofamiliaActualmente la presencia en las redes sociales garantiza una llegada inmediata al público que se desea captar. Las distintas aplicaciones que están activas permanentemente en los dispositivos móviles de millones de personas son el aval necesario para que quienes deseen una fluida recepción de información, puedan acceder a ella.

De hecho, hoy por hoy existen cuentas que un profesional de la salud no puede dejar de seguir para mantenerse informado sobre las últimas novedades en avances científicos, congresos y todo tipo de investigaciones relacionadas con la cardiología. A continuación se detallan las principales cuentas de Twitter que difunden información sobre esta especialidad:

SEC

Sociedad Española de Cardiología: se enfoca hacia la investigación y la formación; también a la publicación de guías de práctica clínica, apps, becas y ofertas de empleo para cardiólogos. Difunde mayormente información propia y también toma datos del Comité Nacional para la prevención del tabaquismo (@CNPT_E) y de la Revista Española de Cardiología (@RevEspCardiol), entre otras fuentes. @secardiologia

 

FECFundación Española del Corazón: difunde información sobre salud cardiovascular, prevención de enfermedades, diabetes, colesterol, hipertensión, tabaquismo, estrés, infarto, etc., así como investigaciones sobre nutrición y ejercicio. La fuente principal de información es su página www.fundaciondelcorazon.com. Por otra parte, también cita noticias relacionadas procedentes de los principales diarios españoles, como El País, El Mundo o ABC@cuidarcorazon

 

American Heart AAmerican Heart Association: la página oficial de la Asociación Americana del Corazón publica consejos sobre alimentación saludable y ejercicio para prevenir enfermedades del corazón, una de las principales causas de muerte en Estados Unidos. @American_Heart

 

 

AMCOLAmerican College of Cardiology: el Colegio Americano de Cardiología divulga información sobre el cuidado y la prevención de enfermedades cardiovasculares. La política sanitaria también es un tema recurrente en sus tuits. Generalmente se da difusión a las investigaciones científicas presentes en su página web, www.acc.org con sus enlaces respectivos. @ACCinTouch

 

imagen cardiacaAsociación Española de Imagen Cardiaca: hace hincapié en la información difundida en su web, www.ecocardio.com. Especialistas en ecocardiografía y otras técnicas de imagen cardiaca, en su cuenta presentan casos concretos, junto con  información de los principales eventos relacionados con imagen cardiaca de su propio canal (@ImagCardiacaTVwww.imagencardiaca.tv). Recientemente han dado a luz una nueva publicación, la revista RETIC (@RevEcocar), enfocada a la ecocardiografía práctica y otras técnicas de imagen cardiaca. @imagencardiaca

 

cnicCNIC: el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares estudia las bases principales de la salud y la enfermedad cardiovascular. En su cuenta difunden los avances de sus investigaciones científicas e información actualizada sobre congresos y concursos profesionales. @CNIC_CARDIO

 

 

ESCEuropean Society of Cardiology: la Sociedad Europea de Cardiología informa sobre actividades científicas y educativas, congresos, diferentes actividades de formación, encuestas sobre áreas específicas y guías de práctica clínica. @escardio 

 

 

SHCISección de Hemodinámica y Cardiología Intervencio-nista: Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista (SHCI) de la SEC, @secardiologia. Investigación, formación e información para profesionales y pacientes. Se da difusión a los contenidos de su página (www.hemodinamica.com) y se toman datos divulgados por entidades reconocidas, como la prestigiosa Circulation (@CircAHA), la publicación científica señera de la Asociación Americana del Corazón. @shci_sec

 

Así pues, actualmente Twitter permite que los profesionales de la salud accedan de manera rápida a la información más reciente relacionada con la cardiología. Instituciones, asociaciones y publicaciones especializadas se acercan a través de esta red social a todo lo que hay que saber para estar al día.

Fuentes principales: Twitter; Fernando Fernández y José Juan Gómez de Diego (2014). #CardioTuit. Aplicaciones profesionales de Twitter en cardiología. Sociedad Española de Cardiología. Publicación oficial.

cardiologia-apps-aplicaciones-medicina-cardiofamilia El avance de la tecnología ha modificado vertiginosamente la vida cotidiana. El ámbito de la salud no ha quedado exento, y actualmente son innumerables las aplicaciones que médicos y pacientes pueden descargar en sus móviles para acceder a diferentes utilidades relacionadas con su campo profesional. En el área de la cardiología, un especialista puede acceder a los últimos avances de la comunidad científica o enviar una explicación médica a un paciente con solo acceder a su dispositivo.

iMedicalApps.com destaca las siguientes aplicaciones específicas para cardiología:

DrawMDCardiologyDrawMD Cardiology: facilita el debate entre médicos y pacientes. Posee plantillas pero también permite realizar gráficos propios. Un aspecto a destacar es que permite importar imágenes. Toda la información se puede compartir a través de correo electrónico y es de gran utilidad para explicar al paciente procedimientos complejos. Es gratuita y está disponible para iPad. Descargar

 

CardiosmartCardioSmart Explorer: animaciones, vídeos cortos e imágenes interactivas para debates específicos entre cardiólogos y pacientes. La información también se puede compartir por correo electrónico. Requiere suscripción y está disponible para iPad. Descargar

 


HeartDecideHeart Decide: su objetivo es facilitar el intercambio de información sobre enfermedades cardiovasculares con los pacientes. Contiene un modelo de corazón en 3D, vídeos sobre distintas enfermedades y procedimientos cardiacos. Su descarga es gratuita, pero para poder utilizar todas sus funciones se requiere suscripción. Está disponible para iPad y iPhone. Descargar

 

ACS-TrialsACS Trials: resume la metodología, conclusiones, fortalezas y debilidades e incluso el contexto histórico de distintas investigaciones sobre el síndrome coronario agudo. Más que resúmenes, los profesionales encuentran en esta aplicación comentarios críticos. Es fácil de usar. Requiere suscripción y está disponible para iPad y iPhone. Descargar

 

Heart-Failure-TrialsHeart Failure Trials: es una aplicación universal que resume y organiza ensayos clínicos sobre insuficiencia cardiaca. Los estudios están organizados por categorías y reúnen información detallada. Requiere suscripción y está disponible para iPad, iPhone y dispositivos con sistema operativo Android. Descargar

 

 

 iASEiASE: la ecocardiografía es la base de los instrumentos de diagnósticos de la cardiología. Los parámetros se definen en estudios publicados por la Sociedad Americana de Ecocardiografía. Esta app extrae la información principal de los documentos y la organiza de forma que sea fácil de utilizar. Asimismo posee calculadoras para Qp/Qs, AVA y PISA. Requiere suscripción y está disponible para iPad, iPhone y dispositivos con sistema operativo Android. Descargar

 

CathSourceEchoSource, CathSource, ECGSource: estas tres aplicaciones presentan análisis de ecocardiografía, cateterismo cardiaco y ECG. Se organizan alrededor de varias áreas temáticas. En el caso de CathSource, incluye secciones de anatomía normal y acceso femoral, entre otras. EchoSource tiene una base de datos de más de 90 figuras, imágenes y vídeos de ecocardiografías con resultados comunes y poco comunes. Las tres apps requieren suscripción y están disponibles para iPad, iPhone y dispositivos con sistema operativo Android. Descargar (EchoSource) | Descargar (CathSource) | Descargar (ECGSource)

 

Antigoagulator

ACC Anticoag Evaluator: esta aplicación es de utilidad para calcular la función y el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico, tromboembolismo renal de un paciente y sangrado, y también sirve para calcular el riesgo individualizado y las opciones de terapia antitrombótica en base a ensayos clínicos individuales. Es gratis y está disponible para iPad, iPhone y Android. Descargar

 

 

 ASCVD-riskASCDV Risk Estimator: esta app permite calcular el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) a diez años vista y de por vida. También incluye resúmenes de recomendaciones acerca de estilo de vida. Asimismo contiene una sección para pacientes donde se utiliza un lenguaje claro y preciso. Es gratis y está disponible para iPad, iPhone y Android. Descargar

 

 

TEE-Standard-viewsTEE Standard View: la aplicación combina un modelo 3D del corazón con una sonda virtual que el usuario puede mover a través de posiciones estándar. Sólo disponible para iPad. Descargar

 

 

A2C-CardiologiaPor lo que se refiere a novedades presentadas en los principales congresos sobre cardiología, hay que mencionar App2Congress Cardiología, que posibilita que los profesionales sanitarios puedan acceder de manera ágil y simple a las últimas novedades publicadas. Esta app permite realizar búsquedas temáticas o por congreso. Descargar

 

La tecnología brinda innumerables herramientas para actualizarse sobre los últimos avances científicos y poder optimizar la relación médico–paciente. Estos son sólo algunos de los instrumentos que pueden facilitar la práctica profesional.

Fuentes principales: iMedicalApps.com, Revista Española de Cardiología, Google Play, Apple Store.

El Servicio de Cirugía Cardiaca del Hospital Clínico Universitario cumple 20 años en activo. Desde sus inicios hasta hoy han pasado por sus quirófanos más de 7000 pacientes con distintas patologías cardiovasculares. Sólo el año pasado se operó a 400 pacientes. Aunque la mayoría de esas intervenciones reviste gravedad, el Clínico tiene una tasa de mortalidad inferior a la del resto de España, en torno al 5 %, y únicamente de un 2 % en casos de operaciones coronarias en las que no se le detiene al paciente el corazón para poder realizar la cirugía.

El objetivo del Servicio de Cirugía Cardiaca del Clínico es aumentar el número de operaciones (de 50 a 80 más cada año) a fin de reducir el tiempo de espera de los pacientes. El límite actual, fijado por la Conserjería de Salud, es de 180 días de espera como máximo, según indica el coordinador del Servicio de Cirugía Cardiaca del hospital, José María Melero. Se aspira a reducir a 90 días el tiempo máximo de espera de los pacientes. Para ello, se quiere incrementar el número de sesiones de quirófanos. Actualmente hay 80 pacientes en lista de espera.

hospital-clinico-aniversario-cirugia-cardiacaA la rueda de prensa convocada para exponer los datos y los resultados del Servicio han acudido el gerente de los hospitales públicos de Málaga, José Luis Doña; el director médico del Clínico, José Antonio Medina; el director de la Unidad de Gestión Clínica del Corazón, Eduardo de Teresa, y el mencionado coordinador de Cirugía Cardiaca, José María Melero. También han estado presentes los especialistas en cirugía cardiaca y fundadores de este servicio, Eduardo Olalla y Miguel Such, y el anestesiólogo Manuel Rubio. De las más de 7000 operaciones quirúrgicas realizadas, unas 3000 fueron a pacientes con problemas valvulares y otras 3000 a enfermos con afectación coronaria. Asimismo, se atendieron más de 1265 urgencias quirúrgicas relacionadas con esta especialidad. Por su parte, el doctor Eduardo de Teresa también gestor médico principal de Cardiofamilia, ha dicho que «la mejora en los resultados de morbimortalidad han constituido un objetivo prioritario en este área del hospital, consiguiendo en 20 años la reducción de los índices de mortalidad de las intervenciones cardiacas por debajo de los estándares nacionales».

Fuente: Noticia en Diario Sur

riesgo-vascular-asociado-a-trabajos-esfuerzo-fisico-intenso-cardiofamilia-cardiologia"Había ya investigaciones previas que demostraban que tanto los hombres como las mujeres que desempeñan trabajos físicos tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiaca", afirma la autora principal del estudio publicado en European Journal of Preventive Cardiology, Karen Allesøe, de la Universidad del Sur de Dinamarca. "Las acciones de izado y acarreo provocan un aumento de la tensión arterial y pueden poner a las personas con hipertensión en especial riesgo de sufrir un episodio coronario. Queríamos investigar si las mujeres con hipertensión y trabajos exigentes desde el punto de vista físico tienen un riesgo especialmente alto de padecer enfermedades del corazón."

El estudio incluyó a 12.093 enfermeras del Estudio de la Cohorte de Enfermeras Danesas de 1993. Los datos sobre la hipertensión y la actividad física en el trabajo se obtuvieron mediante un cuestionario. La actividad física en el trabajo se clasificó en tres tipos: sedentaria, moderada (para aquellos casos en que principalmente se estaba de pie y se caminaba, pero no se ejercía más ejercicio físico) e intensa (para aquellos casos en que se estaba de pie o se caminaba con algo de levantamiento o carga; y con esfuerzo físico rápido o pesado).

Se comparó a las enfermeras con hipertensión y actividad física intensa en el trabajo con las enfermeras con una presión arterial normal y una actividad física moderada en el trabajo. Este último grupo se consideró más saludable; en todo caso, tanto una elevada actividad física en el trabajo como permanecer mucho tiempo sentado aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular. Durante el periodo de seguimiento (15 años) hubo 580 enfermeras que desarrollaron cardiopatía isquémica. Casi el 12 % padecía hipertensión. La actividad física en el trabajo se clasificó como intensa en el 46,3 % de las enfermeras, moderada en el 34,4 % y sedentaria en el 19,3 %.

Los investigadores determinaron que las enfermeras hipertensas con actividad física alta en el trabajo tenían casi tres veces más riesgo de cardiopatía isquémica que las enfermeras con la tensión sanguínea normal y actividad física moderada en el trabajo (índice de riesgo 2,87, IC del 95%, de 2,12 a 3,87). En el caso de las enfermeras con tensión arterial normal y actividad física intensa en el trabajo había un leve incremento del riesgo de enfermedades cardiacas (aproximadamente del 20 %), pero esto no fue estadísticamente significativo hasta efectuar los correspondientes ajustes por otros factores de riesgo cardiovascular, como la diabetes y el tabaquismo.

La combinación de hipertensión y actividad física en el trabajo aumenta el riesgo de cardiopatía isquémica más que si se suman riesgos individuales. Así lo demostró el hallazgo de cinco casos adicionales de enfermedad cardiaca debido a actividad física intensa en el trabajo y alrededor de 15 casos adicionales de hipertensión. Aunque se esperaban 20 casos adicionales para la combinación de la hipertensión y la actividad física intensa en el trabajo, los investigadores en realidad encontraron más de 60 casos adicionales.

Para Allesøe: "Esto implica que existe una interacción adicional entre la hipertensión y la actividad física intensa en el trabajo. Los dos factores de riesgo parecen trabajar de forma combinada, y ello resulta en una mayor incidencia de enfermedades del corazón. Por tanto, las mujeres hipertensas con un trabajo exigente a nivel físico pueden estar en riesgo especial de padecer enfermedades del corazón. Algo que entendemos que no se ha demostrado antes en mujeres".

Una posible explicación podría ser la vía aterosclerótica que conduce a la enfermedad cardiaca. Los trabajos intensos desde el punto de vista físico provocan aumentos en la frecuencia cardiaca y en la presión arterial. Un ritmo cardiaco más elevado de lo normal puede conducir a placas en las arterias y a la aterosclerosis. La hipertensión también produce aterosclerosis. Además, el levantamiento y transporte de peso puede causar un aumento agudo de la presión arterial, que podría ser perjudicial en personas con hipertensión.

"En el caso de las enfermeras el trabajo requiere esfuerzo físico al tener que trasladar a pacientes, estar de pie y caminar todo el día, sin tiempo para pausas. Nuestros resultados también pueden aplicarse a otros trabajos que requieren levantar o transportar cargas pesadas, estar de pie o caminar durante muchas horas, pero este aspecto deberá confirmarse mediante otros estudios." Allesøe concluye que se necesita más información sobre qué aspectos del trabajo físicamente exigente son perjudiciales. Sólo entonces se podrán hacer recomendaciones específicas sobre las cargas, el tiempo, etc., que resultan seguros para mujeres con hipertesión. 

Fuente principal:  Medical Xpress 

accidente-cerebro-vascular-ictus Las tres horas posteriores al primer síntoma de un derrame cerebral son cruciales para que los pacientes que llegan a un hospital puedan recibir la atención médica necesaria a fin de restaurar el flujo sanguíneo del cerebro, y minimizar o revertir el daño. Sin embargo, una nueva encuesta nacional del Ronald Reagan UCLA Medical Center revela que los pacientes más jóvenes, menores de 45 años, pueden subestimar la urgencia de los síntomas del ictus, pues la mayoría de los encuestados en este rango de edad indica que probablemente retrasaría acudir al hospital en busca de asistencia médica.

"Probablemente tratar a tiempo el accidente cerebrovascular es más importante que casi cualquier otro tipo de problema médico", afirmó David Liebeskind, MD, catedrático de Neurología, director del Programas de Accidentes Cerebrovasculares para Pacientes Ambulatorios, y director del Neurovascular Imaging Research Core en el Ronald Reagan UCLA Medical Center. "Hay un margen de tiempo muy limitado para comenzar el tratamiento, ya que el cerebro es muy sensible a la falta de flujo sanguíneo y a la hemorragia, y cuanto más demore el paciente en buscar asistencia, peores pueden ser las consecuencias".

Los investigadores encuestaron a más de un millar de personas a nivel nacional sobre lo que harían durante las tres horas siguientes a experimentar debilidad, entumecimiento, dificultad para hablar o para ver, es decir, los síntomas comunes de un derrame cerebral. Entre los menores de 45 años de edad sólo uno de cada tres dijo que sería muy probable que acudiera al hospital. Sorprendentemente, el 73 % manifestó que probablemente esperaría a ver si sus síntomas desaparecían.

"Es un problema real", afirmó Liebeskind. "Tenemos que educar a los más jóvenes sobre los síntomas de accidente cerebrovascular y convencerlos de la urgencia de la situación, porque las cifras van en aumento". De hecho, desde mediados de la década de los noventa, el número de adultos de entre 18 a 45 años dados de alta en hospitales de Estados Unidos tras haber sufrindo un derrame cerebral se ha disparado hasta un 53 %. Se estima que alguien tiene un derrame cerebral cada 40 segundos en Estados Unidos, con un total de casi 800.000 nuevos pacientes con ictus cada año.

LOS DATOS EN EUROPA Y EN ESPAÑA

Según los datos del Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la Sociedad Española de Neurología, en Europa se producen 650.000 muertes anuales por esta causa; 40.000 de ellos son españoles. Cada año se detectan, además, unos 120.000 casos nuevos. En España se estima que se produce un ictus cada seis minutos.

En 2007 Jennifer Reilly fue uno de esos nuevos pacientes. "Me desperté con un dolor de cabeza insoportable. Yo tenía entonces 27 años, era muy activa, de hábitos saludables, y no tenía propensión a dolores de cabeza. Pensé que aquello era muy extraño". Cuando llegó al trabajo, Reilly le comentó lo sucedido a un compañero, que le urgió para que fuera al hospital. Reilly finalmente terminó en Ronald Reagan UCLA Medical Center, donde Liebeskind le informó de que había sufrido un accidente cerebrovascular. "Yo era muy escéptica. No tenía ninguno de los que yo creía que eran los síntomas clásicos de un derrame cerebral, ni encajaba en el perfil clásico de un paciente con ictus. Tenía 27 años y hábitos saludables".

Reilly comentó que, unas semanas antes de aquel dolor de cabeza, experimentó el entumecimiento periódico en una mano. "La mitad de mi mano izquierda se entumeció de un segundo a otro, pero, una vez más, la sacudí sin darle mayor importancia".

Las pruebas demostraron que el ictus de Reilly lo había causado una enfermedad rara denominada moyamoya, que produce el estrechamiento de ciertos vasos sanguíneos del cerebro con el paso del tiempo. La mayoría de los pacientes, el 85 %, sufre lo que se conoce como accidente cerebrovascular isquémico, durante el cual las arterias del cerebro se bloquean y se corta el flujo de oxígeno.

El ictus isquémico puede sucederle a cualquier persona, a cualquier edad, y a menudo se asocia con la tensión arterial alta, la diabetes, el tabaquismo y la obesidad. "La buena noticia es que hay pasos que podemos dar para reducir nuestro riesgo de accidente cerebrovascular", dijo Liebeskind. Una dieta saludable y ejercicio regular, así como no fumar y limitar el consumo de alcohol, se han demostrado efectivos en la reducción del riesgo de accidente cerebrovascular.

Tan importante como saber lo que nos pone en un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, es conocer los síntomas cuando los percibamos. Es vital reconocer los signos de un accidente cerebrovascular y a actuar con celeridad. "No hay tiempo que perder. Es el mensaje claro que tenemos que hacer llegar, con mayor eficacia, a las personas más jóvenes", concluyó Liebeskind.

LOS SÍNTOMAS DE UN ICTUS

  • Pérdida de fuerza y sensibilidad
  • Debilidad súbita de un lado del cuerpo, que suele afectar al brazo y la pierna, con entumecimiento y hormigueo
  • Descuelgue o torcimiento brusco de la boca, con sensación de acorchamiento u hormigueo
  • Dolor de cabeza repentino y sin causa aparente
  • Visión doble y sensación intensa de vértigo, que puede conllevar la caída
  • Pérdida súbita, parcial o total, de la visión de uno o ambos ojos
  • Alteración repentina del habla, que dificulta tanto la expresión como la comprensión
  • Sensación repentina de confusión 

De interés:  Federación Española de Ictus

De interés:  Vivir después de un ictus

Fuente principal:  Medical Xpress 

noticia-diabetes-mellitus-gestacional-cardiofamilia Las mujeres con diabetes mellitus gestacional, que es la diabetes que se da durante el embarazo, tienen hasta siete veces mayores probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2 años después de haber dado a luz. El sobrepeso y la obesidad son factores importantes que contribuyen al riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.

El estudio Efectos de la Diabetes Gestacional en Madres trató de identificar métodos basados en la salud con el propósito de ayudar a estas mujeres a alcanzar sus objetivos de peso al año de haber dado a luz. El estudio propuso la modificación del estilo de vida de 1087 mujeres en 22 clínicas médicas en el norte de California, adscritas a la organización sin ánimo de lucro Kaiser Permanente. Estos programas incluían correo directo y entrenamiento telefónico. En otras 22 clínicas médicas, 1193 mujeres recibieron información impresa que describía el riesgo de diabetes y cómo prevenirla.

Durante los seis meses posteriores al parto, las mujeres con diabetes gestacional que recibieron atención en las clínicas asignadas a la modificación del estilo de vida fueron un 45 % más propensas a cumplir con sus objetivos de peso que las mujeres asignadas a las clínicas con atención habitual (31 % frente a 24 % respectivamente). Por otra parte, su actividad física de intensidad moderada también aumentó un promedio de 15,4 minutos por semana.

"Este estudio es único, ya que fue un ensayo que se llevó a cabo durante la práctica en el mundo real. Nuestros resultados muestran los beneficios de los programas de prevención de la diabetes mediante la modificación del estilo de vida a fin de ayudar a las mujeres con diabetes gestacional a controlar su peso y aumentar la actividad física, lo cual puede prevenir o retrasar potencialmente la aparición de la diabetes ", dijo Assiamira Ferrara, MD, PhD, autora principal y jefe de sección del estudio de la Salud en la Mujer y la Infancia, de la División de Investigación Kaiser Permanente del norte de California. "Los hallazgos de este estudio informan sobre cómo ayudamos a los miembros que tenían diabetes gestacional a reducir sus probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2", dijo Yvonne Crites, MD, perinatóloga en el Centro Médico Santa Clara de Kaiser Permanente y directora del Centro Perinatal. En este ensayo controlado aleatorio en grupo, ambos enfoques de los programas de prevención de la diabetes los proporcionó el Centro Perinatal Kaiser Permanente entre marzo de 2011 y marzo de 2012.

Los objetivos de pérdida de peso tras el parto incluían volver al peso anterior al embarazo para las mujeres de peso normal, o la pérdida de un 5 % del peso anterior al embarazo para las mujeres con sobrepeso u obesidad. A las mujeres en las clínicas con el enfoque de modificación del estilo de vida se les envió información sobre el aumento de peso durante el embarazo, y se les ofreció un manual sobre estilo de vida, así como la oportunidad de participar en 13 sesiones telefónicas (realizadas entre 6 semanas y 6 meses después de dar a luz) con un entrenador en estilo de vida especializado en entrevista motivacional.

"La entrevista motivacional es un enfoque centrado en el paciente cuyo objetivo es fomentar el cambio de comportamiento, que se aplica cada vez más en centros de salud", dijo la coautora del estudio Susan D. Brown, PhD, científica investigadora en la División de Investigación Kaiser Permanente. "El entrenamiento en estilo de vida ayuda a las mujeres a identificar sus propias razones para hacer cambios en sus hábitos alimenticios y en materia de ejercicio." La mitad de las 1087 mujeres a las que se les ofreció la modificación del estilo de vida eligió implicarse, lo cual indica que estas mujeres aprendieron sobre los riesgos futuros asociados con la diabetes gestacional y pueden haber estado muy motivadas para reducir dichos riesgos. El estudio también demostró que la eficacia de la modificación del estilo de vida se habría duplicado si todas las mujeres a las que se les ofreció hubieran participado, y que el número de mujeres que cumplieron con los objetivos de peso aumentó en correspondencia con el número de sesiones de entrenamiento que tuvieron. "Esto sugiere un potencial de gran impacto si podemos mejorar el compromiso del paciente y la participación en este tipo de intervenciones de estilo de vida", dijo la coautora Monique M. Hedderson, PhD, científica investigadora en la División de Investigación Kaiser Permanente.

Fuente:  Medical Xpress 

noticia-impresion-3D-de-medicamentos-cardiofamiliaSegún un reciente estudio presentado en las Sesiones Científicas de la American Heart Association (AHA) 2015, la producción de medicamentos personalizados con alta precisión, basados en los perfiles médicos y biológicos del paciente, es ya una realidad mediante la impresión en 3D.

Las medicinas tradicionales estandarizadas no permiten una personalización que tenga en cuenta el peso, la raza o las funciones renales y hepáticas de un paciente. Si se tienen en consideración estos factores, se puede aumentar la eficacia de los medicamentos y se pueden reducir los efectos secundarios. Un equipo de investigación de la Universidad de Wake Forest, la Universidad de Columbia y la Universidad de Carolina del Norte ha desarrollado un algoritmo informático prototipo, que incluye software para impresión 3D con información sobre ajustes de dosificación.

Tras introducir las características médicas y biológicas individuales de los pacientes, el software calcula dosis personalizadas y genera los datos de impresión en 3D. Los investigadores probaron la exactitud y la variabilidad de cinco dosis diferentes de 80 píldoras impresas en el material de prueba. Todas las pastillas probadas, con dosis entre 124 y 373 miligramos, se imprimieron con éxito mediante una impresora 3D. Hubo alta reproducibilidad y poca variabilidad.

El estudio demuestra que el concepto de la impresión en 3D para producir pastillas personalizadas es posible y que se trata de un nuevo método potencial para formular medicamentos que se basen ​​en las características clínicas concretas de cada paciente. Los investigadores afirmaron que es necesario investigar más a fondo en este sentido a fin de desarrollar una fórmula de ajuste estándar para fármacos individuales, así como técnicas rentables de impresión 3D de medicinas.

Fuente:  American Heart Association |Scientific Sessions 2015 

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