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Uno de los tratamientos, controvertidos pero frecuentemente empleados en el manejo de los pacientes con CoVid19, es la asociación de hidroxicloroquina y azitromicina. Entre los riesgos asociados a estos fármacos figura la prolongación del QT y la posibilidad de arritmias severas, lo que obliga a una monitorización periódica del ECG.
Un grupo de investigadores franceses ha analizado la capacidad de medir el QT por medio del Apple Watch modelo 4, que incorpora la posibilidad de registrar una derivación de ECG. En el 85 % de los casos esta medición fue adecuada, cuando el reloj se mantenía en su posición habitual, la muñeca izquierda, pero aumentaba hasta el 94% si se empleaban posiciones alternativas.
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Aunque los niños parecen sufrir menos los efectos de la pandemia actual, algunas descripciones en Bergamo y el Reino Unido, sugieren la posibilidad de que la infección por el coronavirus se asociara, posiblemente de forma retrasada, con un síndrome parecido al Kawasaki, manifestado como una situación inflamatoria a múltiples niveles incluyendo arteritis y, en especial, aneurismas en las arterias coronarias.
Aún es pronto para conocer la verdadera relación entre estas entidades, su naturaleza, frecuencia y pronóstico; pero, en todo caso, este hecho alerta de que, pese a su relativa resistencia al virus, los niños no son inmunes a alguno de sus posibles y mas devastadores efectos.
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Al comienzo de la presente pandemia se especuló con que la toma de inhibidores del SRA podían favorecer y agravar la infección por el virus. Un artículo caso control de investigadores españoles en el último número de The Lancet parece desmontar esta teoría, lo que viene a unirse a otros estudios que sugerían que este tipo de fármacos podían seguir tomándose sin mayor riesgo.
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El papel de la anticoagulación en la insuficiencia cardiaca en ausencia de indicación clásica (fibrilación auricular) está por aclarar, aunque las potenciales complicaciones tromboembólicas de esta afección, incluido el embolismo pulmonar, la convierten en una estrategia atractiva. Se acaban de comunicar en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología los resultados de un estudio que ha analizado el tratamiento con dosis bajas (2,5 mg/12 horas) de rivaroxaban en pacientes con descompensación reciente por insuficiencia cardiaca con función sistólica reducida. Dichos resultados, publicados al mismo tiempo en el New England Journal of Medicine, no revelan beneficio alguno de esta estrategia. Está por ver si en otros contextos, o con otras dosis, los resulados son diferentes; pero por ahora deberemos limitar la anticoagulación a las indicaciones ya establecidas.
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Entre el 29 y 30 de noviembre próximos se celebrarán las JORNADAS ANDALUZAS DE CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS DEL ADULTO (Sevilla). El evento tendrá luegar en el Salón de Actos del Pabellón de Gobierno del Hospital Universitario Virgen del Rocío. Estas jornadas son una Actividad Acreditada por la Sociedad Española de Cardiología con 7,60 créditos. Las inscripciones son gratuitas y las pueden realizar enviando un mail a: Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.
Programa disponible aquí: Ver el programa del evento
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En ese mismo congreso se han presentado también los resultados de otro aspecto del mismo estudio ASCEND, nuevamente en prevención primaria en pacientes diabéticos. En este caso se analizaba el conflictivo aspecto del empleo de suplementos de ácidos grasos omega-3 sobre eventos cardiovasculares. Resultado: No beneficio. Los datos, también publicados simultáneamente en el New England, vienen a añadirse a los ya existentes y a los que se anuncian para dentro de poco, que deberán aclarar una controversia en torno a un mercado que mueve miles de millones de dólares. Mientras, un buen consejo a nuestros pacientes es que sigan comiendo pescado y se dejen de píldoras que quieren imitar sus beneficios.
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El papel de la aspirina en la prevención primaria de eventos cardiovasculares no está bien demostrado, aunque se ha sugerido que en poblaciones de riesgo estaría justificado. En el reciente congreso de la Sociedad Europea de Cardiología se han presentado los resultados del estudio ASCEND, que han demostrado que, si bien 100 mg de aspirina al día reducían los eventos en un 12 % en pacientes diabéticos sin enfermedad cardiovascular previa, era a costa de incrementar las hemorragias significativas en un 29 %. Conclusiones: No está justificado el uso de aspirina en esta población. Los resultados han sido publicados simultáneamente en el New England Journal of Medicine.
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Un reciente estudio que ha comparado una dieta alta en huevos (12 por semana) con otra baja (2 huevos/ semana) en pacientes obesos con prediabetes o diabetes, concluye que no hay diferencia en los marcadores séricos de riesgo cardiovascular. ¿Es una buena noticia, o solo propaganda de la industria láctea? El estudio parece bien diseñado, y ha sido publicado en una revista científica de prestigio (American Journal of Clinical Nutrition), pero lo que nos importa en realidad no es si la dieta (esta u otra) mejora parámetros analíticos, sino si reduce eventos; y eso requiere un diseño de estudio prospectivo que no es fácil de realizar.
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Hace tiempo que el reemplazo de una válvula aórtica sin cirugía, a través de un catéter, se ha convertido en un procedimiento habitual y seguro. El siguiente paso será la válvula mitral. Se acaba de publicar un trabajo con los resultados a un año del reemplazo de esta válvula sin cirugía en enfermos de riesgo quirúrgico extremo, revelando que casi el 50% seguían vivos al cabo de ese tiempo, lo que es mejor que la evolución natural de la enfermedad.
Como pasó con la aórtica, la mejoría de diseños y técnicas, y el uso en pacientes menos graves, seguramente contribuirá a ampliar las indicaciones del implante mitral mediante ese procedimiento.
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Diversos estudios han señalado el efecto beneficioso que el consumo regular de frutos secos tiene sobre la salud cardiovascular. Los resultados de un recientemente publicado estudio sueco revelan que esta práctica también reduce el riesgo de desarrollar fibrilación auricular, de modo que tomar frutos secos tres veces por semana baja la probabilidad de la arritmia en un 18 %.
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¿Existe riesgo de interferencia electromagnética entre los coches eléctricos y los dispositivos implantables, como marcapasos y desfibriladores?
Un reciente estudio dice que no… por ahora. Los autores señalan que los nuevos supercargadores en desarrollo, que permitirán la recarga de la batería en menos tiempo, pero que también requieren mayor intensidad de corriente y, por tanto, campos magnéticos más potentes, podrían no ser tan seguros.
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Los deportistas profesionales presentan un mayor riesgo de presentar fibrilación auricular, pero ahora un estudio sueco que incluyó a más de un millón y medio de personal militar a lo largo de varias décadas revela que los que mostraban un mayor grado de entrenamiento aeróbico tenían en efecto un mayor riesgo, pero sólo cuando su talla era superior a 1,86 metros; en los más bajos, por el contrario, parecía ser un factor protector. Buenas noticias, pues, para los “bajitos”, y mala para los jugadores de baloncesto.
