Las nuevas guías sobre la fibrilación auricular preponderan los nuevos anticoagulantes frente al clásico sintron, destacan el vernakalant y limitan la dronedarona

Las nuevas guías de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) contienen seis grandes cambios o focos de atención:

• 1. En contraste con las guías americanas, que dan preferencia al score CHADS2 más simple, las guías europeas enfatizan el valor del score CHA2DS2-VASc como la mejor forma de evaluar el riesgo de ACV. CHA2DS2-VASc tiene dos beneficios: identifica mejor a los pacientes con bajo riesgo verdadero, con la consiguiente reducción de riesgo de sobretratar a algunos pacientes, y reclasifica a pacientes de riesgo 0 con el score CHADS2 a pacientes de alto riesgo, evitando que se infratraten.
• 2. Se reevalúa el papel de la AAS en la prevención del ACV en pacientes con fibrilación auricular, al no presentar un riesgo tan desdeñable desde el punto de vista hemorrágico y con superior evidencia de los nuevos anticoagulantes.
• 3. Cuando un anticoagulante está indicado, favorecen el uso de los nuevos anticoagulantes frente al sintron o la warfarina. Sin embargo, no hacen (por falta de evidencia) ninguna recomendación sobre los nuevos anticoagulantes en cuanto a superioridad de unos sobre otros.
• 4. Se destaca el papel de vernakalant como un nuevo antiarrítmico para usar en Urgencias, con vistas a revertir a ritmo sinusal a pacientes con fibrilación auricular.
• 5. En pacientes seleccionados, jovenes y sin cardiopatía estructural, se da más preponderancia al uso de la ablación de fibrilación auricular.
• 6. Se limita el uso de dronedarona; se recomienda no usarlo en pacientes con fibrilación auricular permanente y también dejarlo como última alternativa en pacientes con insuficiencia cardiaca leve.