Apuntes de cardiología_cardiofamilia.org

Cardioatalaya

El bien morir

El bien morir

By Superadministrador (STILOGO)

En los últimos tiempos se ha abierto, a nivel legislativo y social, el recurrente debate sobre la eutanasia. El ayudar…

More...
¿Amenaza u oportunidad?

¿Amenaza u oportunidad?

By Superadministrador (STILOGO)

Las migraciones hacia Europa de gentes que huyen de la guerra o, sencillamente, de la pobreza, son ante todo un…

More...
Datos para el optimismo

Datos para el optimismo

By Superadministrador (STILOGO)

  El Sistema Sanitario Público español tiene muchas deficiencias, algunas de las cuales son bien conocidas: insuficiente dotación, sobresaturación, listas…

More...
Frontpage Slideshow | Copyright © 2006-2014 JoomlaWorks Ltd.

Cursos gratuitos en Cardioformación

Apuntes Cardiopatía isquémica

Cuadro clínico del infarto de miocardio

Cuadro clínico del infarto de miocardio, dolor opresivo retroesternal, exploración física, signos físicos del paciente con infarto de miocardio, pulso braquicárdico o arrítmico, auscultación cardiaca, auscultación pulmonar.

El cuadro clínico está dominado por el dolor, que es similar al ya descrito en la angina (opresivo, retroesternal, con ocasional irradiación a brazo izquierdo, cuello o abdómen), pero con algunas características diferenciales. El desencadenante no suele ser el ejercicio, sino que ocurre con frecuencia en reposo y sin desencadenantes reconocibles. En ocasiones puede verse precedido por una situación estresante. El dolor es más prolongado que el de la angina (dura horas) y se acompaña de una sensación angustiosa de muerte inminente. Con frecuencia se acompaña también de fenómenos vegetativos (sudoración, náuseas, mareo).

Leer más...

Fisiopatología del infarto de miocardio

Fisiopatología del infarto de agudo de miocardio (IAM), síndrome coronario agudo (SCA), aterosclerosis, factor tiempo, rotura de la placa de ateroma, trombo intraluminal, trombo lábil, trombo estable, cardiopatía isquémica, necrosis del miocardio, inestabilidad eléctrica, arritmias, fibrilación auricular, aquinesia.

El infarto agudo de miocardio (IAM) forma parte de lo que conocemos como Síndromes Coronarios Agudos (SCA), que son la manifestación clínica de la evolución acelerada de la cardiopatía isquémica. La aterosclerosis puede evolucionar de forma lenta y crónica, dando lugar a la obstrucción progresiva de una arteria coronaria; éste es el substrato de la angina estable. Pero también puede producirse una evolución acelerada cuando una placa de ateroma se rompe o se ulcera y genera un trombo intraluminal que puede ser más o menos obstructivo y más o menos estable. Dependiendo de ello, tendremos una angina inestable (trombo lábil) o un infarto de miocardio (trombo estable).

Leer más...

Introducción al infarto de miocardio

Infarto de miocardio, necrosis de parte del miocardio, cardiopatía isquémica, interrupción del flujo coronario, cifras de morbimortalidad en el infarto de miocardio.

El infarto agudo de miocardio es la manifestación más grave de la cardiopatía isquémica. Se produce cuando, a consecuencia de una interrupción severa y prolongada del flujo coronario, una parte del miocardio se necrosa.

Leer más...

Manejo del paciente con angina inestable

Manejo del paciente con angina inestable, criterios de severidad de la angina inestable, inestabilidad hemodinámica, elevación de troponina, trombólisis.

La primera medida a tomar frente a un paciente con sospecha de angina inestable es evaluar su riesgo de infarto de miocardio o muerte súbita.

Leer más...

Formas de presentación clínica de la angina inestable

Formas de presentación clínica de la angina inestable, clínica de la angina inestable, dolor torácico, diagnóstico diferencial, respuesta a la nitroglicerina, fenómenos vegetativos, exploración física, electrocardiograma, analítica, RX Tórax.

La clínica fundamental de la angina inestable, como la de los demás síndromes isquémicos coronarios, es el dolor torácico, que es similar al descrito en la angina estable en cuanto a su naturaleza, localización, etc. Existen, sin embargo, diversas diferencias entre la angina estable e inestable:

Leer más...

Fisiopatología de la angina inestable

Fisiopatología de la angina inestable, inestabilización de placa de ateroma, estímulo trombogénico, necrosis del miocardio perfundido, vasoconstricción coronaria, espasmo coronario.

La mayor parte de los casos de angina inestable se deben a la inestabilización de una placa de ateroma, que no precisa ser severamente obstructiva, por fisura o rotura. Este cambio en la placa ocasiona una alteración en su geometría, que puede incrementar el grado de obstrucción previo, pero también supone un estímulo trombogénico al poner en contacto con la sangre circulante el material subendotelial (colágeno, lípidos, etc.). El trombo resultante obstruye aún más la luz coronaria, pudiendo llegar a producir una obstrucción total. Sin embargo, su naturaleza es lábil, de forma que sufre una lisis espontánea antes de que dé tiempo a que se necrose el miocardio perfundido a través de la arteria afecta.

Leer más...

Angina inestable

Tipología de la angina inestable, actitud terapéutica frente a la angina inestable, cuadro anginoso, angina de primocomienzo, angina de reposo, angina de Prinzmetal, angina postinfarto, angina in crescendo, angina inestable primaria, angina inestable secundaria.
Leer más...

Esquema general del tratamiento de la angina estable

Esquema general de tratamiento de la angina estable, estudio coronariográfico, ergometría, coronariografía, revascularización, algoritmo para el tratamiento de la angina estable, triple terapia.

En la actualidad el esquema de tratamiento de la angina estable puede resumirse de la siguiente forma: inicialmente se estratifica a los pacientes en función de su riesgo; los de alto riesgo son sometidos a estudio coronariográfico a fin de realizar un procedimiento de revascularización (cirugía o angioplastia), ya que en este subgrupo de pacientes el pronóstico es mejor que con tratamiento médico. La ergometría sirve para detectar criterios de severidad. En los pacientes de bajo riesgo, el objetivo del tratamiento es mejorar los síntomas, por lo que deben seleccionarse para coronariografía y revascularización aquellos pacientes que, pese al tratamiento médico, persistan con una sintomatología inaceptable para su estilo de vida.

Leer más...

Más artículos...

Pág. 2 de 3

<< Inicio < Prev 1 2 3 Próximo > Fin >>

Sobre el contenido editorial

Todos los artículos publicados han sido escritos y revisados por los médicos que integran el comité editorial de Cardiofamilia. Si quiere saber quiénes forman el equipo editorial, pulse aquí.

[Qué es la cardiopatía isquémica]

  • Qué es la cardiopatía isquémica:
    • Es la afectación cardiaca secundaria a un déficit absoluto o relativo de riego coronario del miocardio.
    • Casi siempre es consecuencia de la aterosclerosis coronaria.
  • Aterosclerosis:
    • Con el tiempo, las placas de ateroma se van haciendo más duras y fibrosas y aumenta el grado de obstrucción de la luz arterial.
    • Se produce isquemia cuando la placa obstruye más de un 70 % de la luz coronaria.
  • Rotura de la placa de ateroma:
    • La rotura de la placa puede dar lugar a un coágulo que produce una obstrucción completa de la luz del vaso, con la consiguiente interrupción total al flujo coronario.
    • Cuando hay una oclusión suficientemente prolongada se producirá una necrosis miocárdica (infarto de miocardio).
    • Si la duración de la oclusión es menor, puede producirse una isquemia prolongada (angina inestable) o un infarto incompleto (infarto sin onda Q).

coda-cardiofamilia

[Valor de la prueba de esfuerzo]

  • La ergometría sirve para:
    • Ayudar a diagnosticar la presencia de isquemia.
    • Establecer la extensión de la isquemia y su pronóstico.
  • Desde el punto de vista diagnóstico:
    • La prueba de isquemia adquiere su máximo valor en los casos dudosos, de prevalencia intermedia (factores de riesgo y clínica no completamente típica, etc.).
  • Es importante tener presente que:
    • Los diagnósticos no los dictan los resultados de las pruebas, sino el médico que integra todos los datos; es esencial dar máxima importancia a la clínica.
    • Una prueba, por completa y compleja que sea, siempre tiene falsos positivos y negativos, y su resultado nunca puede sustituir al criterio clínico.

coda-cardiofamilia

[Incidencia cardiopatía isquémica]

  • Datos recientes en España indican que el impacto máximo de reducción de la incidencia de cardiopatía isquémica se obtendría con la eliminación del sobrepeso. Se estima que, si toda la población estuviera dentro del rango normal del índice de masa corporal (< 25), los casos de cardiopatía isquémica se reducirían un 43% en varones y un 37% en mujeres, independientemente de la edad y de la prevalencia de hipertensión, hipercolesterolemia y diabetes.

[Tratamiento de angina estable]

  • En estos enfermos el objetivo del tratamiento médico es el alivio de la sintomatología, que debe intentarse actuando sobre los factores de que depende la aparición de isquemia miocárdica.
  • Los fármacos a emplear deberán suponer el aumento del aporte de oxígeno al miocardio, reducir los requerimientos metabólicos de éste, o ambas cosas.
  • El tratamiento médico debe iniciarse con uno de los agentes de algunos de los tres principales grupos antiisquémicos (nitratos, betabloqueantes y calcioantagonistas). La elección de un grupo u otro y, dentro de cada grupo, de un agente u otro, dependerá de las circunstancias particulares de cada paciente y de las preferencias y experiencia del médico.

Áreas web de Cardiofamilia

Apoyarnos enlazando

Apoyar a CardiofamiliaSi cree que Cardiofamilia es un recurso útil, enlácenos desde su web incorporando el código que le facilitamos. También puede seguirnos en las redes sociales desde los enlaces que figuran más abajo.

 

<a target="_blank" href="http://www.cardiofamilia.org" title="Cardiofamilia: el espacio web sobre cardiología y medicina de familia"><img src="http://www.cardiofamilia.org/images/stories/Estoy_con_Cardiofamilia.png" alt="Cardiofamilia: el espacio web sobre cardiología y medicina de familia."/></a>
Banner
Publicidad