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Miocardiopatía chagásica

Miocardiopatía dilatada secundaria, MCD, miocardiopatía chagásica, enfermedad de Chagas, tripanosoma cruzi, parasitación del miocardio, miocarditis focal larvada, muerte súbita.

La miocardiopatía chagásica es una entidad frecuente en Sudamérica. Es la causa más frecuente de MCD en esa región, pero también se observa en España, en especial entre la población inmigrante procedente de zonas donde la enfermedad de Chagas es endémica. El agente causal es el tripanosoma cruzi.

La miocardiopatía tiene una fase aguda (miocarditis aguda), con intensa parasitación del miocardio, aunque la clínica es poco aparente; un periodo de latencia de 20-30 años, y una fase crónica (miocardiopatía dilatada) que afecta al 30 % de los pacientes infectados. A menudo coexisten los tres síndromes básicos: insuficiencia cardiaca, síntomas digestivos (megaesófago y megacolon) y tromboembolia pulmonar o sistémica. El ECG es muy llamativo. A veces remeda el infarto de miocardio.

Al igual que la sarcoidosis y la esclerodermia, la enfermedad de Chagas tiene especial predilección por el sistema específico de conducción, y presenta bloqueos de rama derecha muy aberrantes, con hemibloqueos, bloqueos AV avanzados, fibrilación auricular, extrasístoles y salvas de taquicardias ventriculares recurrentes. El 20 % de los casos fallece de muerte súbita.

El ecocardiograma puede mostrar aneurismas ventriculares múltiples, con pared muy delgada, que son patognomónicos. La afección crónica del miocardio se interpreta como una miocarditis focal larvada, con escasos infiltrados inflamatorios, destrucción de fibras cardiacas y fibrosis reparativa, debida posiblemente a la persistencia del parásito, aunque en grado mínimo, y a una la reacción autoinmune. El diagnóstico se confirma mediante serología y/o PCR.

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× CONVOCATORIA DE BECAS PARA TRABAJOS DE FIN DE GRADO
La Cátedra de Terapias Avanzadas en Patología Cardiovascular de la Universidad de Málaga, junto con la Sociedad Andaluza de Cardiología, convoca 4 BECAS para la asistencia a su Congreso Anual. Las becas están dirigidas a alumnos de Medicina de la Universidad de Málaga, cuyos Trabajos de Fin de Grado sean admitidos en el Congreso de la Sociedad Andaluza de Cardiología, Córdoba (7-9 de junio de 2018). Dotación: inscripción gratuita y 500 euros cada una para gastos de asistencia.

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SEMERGEN 2018 (Atención Primaria)

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