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Ensayos y casos Casos clínicos
Casos clínicos
faq-icon.png CASO 6 - Paciente de 88 años, mujer, con pérdida de 25-30 Kg, anorexia y disnea, sin ortopnea ni DPN.
  • Descripción del caso

    • Mujer de 88 años que es derivada a Cardiología desde Atención Primaria.
    • Pérdida de peso de entre 25-30 Kg.
    • Anorexia y disnea.
    • No ortopnea ni DPN.
  • Exploración física

    • C y O: cabeza y cuello sin alteraciones.
    • AC: ruidos rítmicos sin soplos.
    • AP: ligera hipoventilación.
    • AB: sin hallazgos de interés.
    • EE: no edemas.
    • Pulsos periféricos presentes.
  • Prueba complementaria

    • Aporta los dos RX torax que se muestran a continuación. Se le solicita TACAR de tórax para descartar enfermedad pulmonar parenquimatosa.

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    • En RX Tórax 2 se aprecian cambios degenerativos en columna dorsal con osteopenia generalizada. Escoliosis leve. Callo de fractura en cuello de húmero derecho. Impronta extrínseca derecha a nivel traqueal, que plantea descartar crecimiento tiroideo. Elongación aórtica leve con ateromatosis aórtica difusa. Densidades lineales pleuroparenquimatosas sugestivas de tractos fibrosos cicatriciales en ambos lóbulos superiores, con perdida de volumen moderado. Resto del estudio sin alteraciones radiológicas significativas.

    • Se procede con TAC como prueba complementaria.

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    • Múltiples adenopatías mediastínicas e hiliares bilaterales con calcificaciones «en cáscara de huevo» de tamaño mayor a 1 cm. Tractos pleuroparenquimatosos sugestivos de lesiones fibrocicatriciales severas en ambos lóbulos superiores, con pérdida de volumen y masa fibrótica de 3 cm aproximadamente de diámetro axial, de contornos espiculados, a nivel en segmento 1 (Apical) del LSD. Se aprecian áreas de engrosamiento intersticial irregular, de predominio en LID. Múltiples pequeños nódulos pulmonares bilaterales en vidrio deslustrado, algunos de ellos asociados a «árbol en brote» de aspecto inflamatorio-infeccioso. A valorar con clínica. Ateromatosis aórtica y coronaria difusa. Cambios óseos degenerativos.

  • Diagnóstico

    • Hallazgos sugestivos de sarcoidosis en estadio IV con posible sobreinfección.

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