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Apuntes de cardiología_cardiofamilia.org
INFARTO DE MIOCARDIO Manejo del infarto agudo de miocardio IAM en la Unidad Coronaria

Infarto agudo de miocardio en la Unidad Coronaria

Infarto agudo de miocardio en la Unidad Coronaria, trombolisis, fibrinolisis, fármacos fibrinolíticos, estreptoquinasa, activador tisular del plasminógeno, angioplastia primaria, cateterismo, apertura mecánica de la arteria con o sin stent, contraindicaciones de la trombolisis, riesgo de hemorragia intracraneal.

Una vez en el hospital, el enfermo es transferido a la Unidad Coronaria, donde se monitoriza, se coge una via venosa central y se le administran calmantes y O2. Lo más importante es abrir la arteria coronaria ocluida cuanto antes, sobre todo si el enfermo llega en las primeras 6 horas antes de que se haya completado la necrosis. Esto se consigue por medio de:

  • Trombolisis o fibrinolisis con fármacos fibrinolíticos (estreptoquinasa o derivados del activador tisular del plasminógeno) para disolver el trombo.
  • La elección de una u otra técnica depende de las circunstancias y la disponibilidad; no todos los hospitales disponen de laboratorio de Hemodinámica, y no todos los que lo tienen disponen de un equipo de guardia las 24 horas. Además, hay que tener en cuenta las contraindicaciones de la trombolisis.
Contraindicaciones de la trombolisis

  • Riesgo de hemorragia intracraneal
  • ACV isquémico en los tres meses previos
  • Sospecha de aneurisma disecante
  • Trauma en los tres meses previos
  • Hemorragia

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