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[IMA] Bigeminismo ventricular

ECG, bigeminismo ventricular, alternancia de latido sinusal y latido extrasistólico, ritmo bigeminado, ortopnea, nicturia, edemas, disnea, hipertensión.

Paciente de 45 años derivado desde Atención Primaria por presentar dificultad para dormir, disnea ocasional, ligeros edemas, ortopnea, nicturia, somnolencia, episodios de apneas, hipertensión mal controlada.

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[IMA] Bloqueo trifascicular

ECG, bloqueo trifascicular, antecedentes de cardiopatía isquémica, bradicardia sinusal, bloqueo de rama derecha, hemibloqueo anterior izquierdo.

pectus_excavatum_thumb

Paciente de 71 años con antecedentes de cardiopatía isquémica con IAM anterior extenso, hace años. ECG realizado en consulta en una revisión rutinaria.

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[IMA] QRS de paciente con obstrucción subaórtica fija

Ritmo nodal, obstrucción subaórtica fija, ECG.

pectus_excavatum_thumbPaciente de 26 años intervenida de una obstruccion subaórtica fija. ECG con ritmo nodal a 51 lpm con escaso crecimiento de onda R en cara anterior. Nótese la onda P retrograda tras el QRS.

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[IMA] Bloqueo AV de tercer grado con disociación auriculoventricular completa

ECG, bloqueo AV de tercer grado, disociación auriculoventricular completa, síncope, astenia, implantación de marcapasos transitorio auriculoventricular, bloqueo de rama izquierda.

pectus_excavatum_thumb

Paciente que acude con síncope y astenia. La figura 1 muestra ECG en el que se aprecia bloqueo AV completo de tercer grado con disociación auriculoventricular completa. Las ondas P no tienen ninguna relación con los complejos QRS, y el ritmo de escape ventricular es de 60 lpm.

La figura 2 muestra ECG del mismo paciente con bloqueo AV completo de tercer grado, si bien con ritmo de escape más lento, a 28 lpm.

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[IMA] Prótesis mitral y anuloplastia tricúspide

Derrame pleural izquierdo, anillo semiflexible en posición tricúspide, plastia tricúspide por regurgitación tricúspide severa, prótesis biológica mitral de pericardio Carpentier-Edwards.

protesis_mitral_www.cardiofamilia.org

La figura 1 muestra radiografía lateral de tórax de mujer de 79 años intervenida de cirugía cardiaca recientemente. Además del derrame pleural izquierdo, se aprecia diferente tipo de material protésico en relación con la cirugía de la paciente. Concretamente, marcapasos en posición pectoral con un único cable alojado en ápex de VD.

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[IMA] MPS unipolar y bipolar

MPS unipolar, MPS bipolar, marcapasos en estimulación monopolar, bloqueo de rama izquierda.

pectus_excavatum_thumb

La figura 1 manifiesta ritmo de marcapasos unicameral a 80 lpm. Se aprecia la espícula de gran tamaño delante de cada QRS estimulado. Esto es así porque se trata de un marcapasos programado en estimulación monopolar. Antiguamente todos los marcapasos estimulaban en monopolar, por lo que era fácil identificar la estimulación con marcapasos. Al estimular el marcapasos en la punta del ventrículo derecho se aprecia que el QRS estimulado tiene morfología de bloqueo de rama izquierda.

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