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BASES DE LAS ARRITMIAS Clasificación

Clasificación de las arritmias

Clasificación de las arritmias, extrasistolia, bradiarritmias, disfunción sinusal, bloqueo auriculoventricular, taquiarritmias supraventriculares, taquicardia auricular, flutter auricular, fibrilación auricular, taquicardia intranodal, taquiarritmias ventriculares.
  • EXTRASISTOLIA: es un latido adelantado que proviene de un foco diferente al nódulo sinusal. Las extrasístoles pueden ser de origen supraventricular o ventricular. Es la arritmia más común, y puede presentarse con frecuencia en corazones estructuralmente sanos. Alrededor del 50% de la población general tiene extrasístoles.
  • BRADIARRITMIAS
  • Disfunción sinusal: alteración del automatismo o de la conducción a nivel del nodulo sinusal, que se traduce en frecuencias sinusales lentas (bradicardia sinusal) o pausas sinusales.
  • Bloqueo aurículoventricular (bloqueo AV): en este caso el nódulo sinusal funciona con normalidad, pero no se consigue una transmisión adecuada de los impulsos de las aurículas a los ventrículos por un bloqueo en el sistema específico de conducción.
En los deportistas existe una bradicardia “fisiológica” que no es una patología, sino una variante de lo que es normal. En estas personas incluso pueden encontrarse bloqueos AV porque tienen una hipertonía del sistema parasimpático, que tiende a disminuir la frecuencia cardiaca y a enlentecer la conducción de los impulsos.
  • TAQUIARRITMIAS
  • Taquiarritmias supraventriculares: la arritmia se origina por encima del haz de His y generalmente son taquicardias de QRS estrecho, dado que se conducen a ventrículo por el sistema específico de conducción.
  • Las que no utilizan el nodo AV en su mecanismo de producción o mantenimiento, de manera que éste únicamente modula la frecuencia ventricular:
    - Taquicardia auricular
    - Flutter auricular
    - Fibrilación auricular
  • Las que requieren el nodo AV para su iniciación y mantenimiento:
    - Taquicardia intranodal: muy frecuente en mujeres.
    - Taquicardia por vía accesoria: taquicardia ortodrómica, típica en pacientes con vías accesorias bien patentes (con conducción anterógrada, o sea, de aurícula a ventrículo) u ocultas (con capacidad de conducción retrógrada sólo).
  • Taquiarritmias ventriculares: se originan por debajo del haz de His. Se clasifican en función de diferentes aspectos:

Clasificación de las taquiarritmias ventriculares

  • POR SU DURACIÓN
  • No sostenidas: más de tres latidos, menos de 30 segundos.
  • Sostenidas: más de 30 segundos, o menos pero producen síntomas, por lo que hay que terminarlas antes.
  • POR SU MORFOLOGÍA
  • Monomorfas: el complejo QRS tiene la misma morfología durante la taquicardia (por ejemplo la taquicardia ventricular monomorfa en un paciente con infarto previo).
  • Polimorfas: los complejos QRS cambian de morfología durante la arritmia (fibrilación ventricular, torsade de pointes en el síndrome de QT largo).
  • POR SU FRECUENCIA
  • Taquicardia ventricular (variable, en general entre 110 a 220 lat/min).
  • Fluter ventricular (más de 250 latidos por minuto, actividad sinusoidal, difícil reconocer la polaridad del complejo QRS).
  • Fibrilación ventricular (actividad ventricular muy rápida, caótica, difícilmente reconocible).

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